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宫颈癌可防可治 关键在接种疫苗与筛查相结合

來源:新華網 作者:王坤朔 2019年12月24日 10:37

  新華網北京12月24日电 在女性特有肿瘤“杀手榜”上,宫颈癌排名第二,仅次于乳腺癌,严重危害女性健康。幸运的是,宫颈癌是目前唯一病因明确且已经有预防性疫苗的肿瘤。近日,北京大学妇产科学系名誉主任魏丽惠教授在一次科普讲座上详解了宫颈癌以及宫颈癌的三级预防体系,呼吁大众提高对宫颈癌的重视,及时接种疫苗、定期筛查、积极治疗。

  高危HPV持續感染引發宮頸癌

  世衛組織數據顯示,全球每年大約有50萬宮頸癌新發病例,80%以上來自于發展中國家。據魏麗惠介紹,我國2015年宮頸癌新發病例超10萬,近20年來,發病年齡呈年輕化和增高的趨勢。

  既然宮頸癌是唯一明確病因的腫瘤,那其病因到底是什麽呢?宮頸癌的發生與人乳頭瘤病毒(HPV)密切相關,90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染,研究發現,在HPV呈陰性的女性中,幾乎不發生宮頸癌。

  但这并不意味着感染了HPV一定会得宫颈癌。HPV病毒有200多种种,与恶性肿瘤,主要是宫颈癌相关的高危型HPV有10余种,低危型也有10余种,与湿疣和一些皮肤病相关,不会引起宫颈癌。在人的一生中,HPV感染概率非常,有性生活的女性中大约有70%—80%都可能感染过,但大部分年轻女性可以通过自身免疫力清除病毒,就像人体免疫力能清除流感病毒一样。 “要对宫颈癌和HPV感染有清楚的认知,不要误解为检查出HPV阳性,就是得了宫颈癌。”魏丽惠说。

  她表示,一些女性被高危HPV持續感染,到發生宮頸癌,需要經過10—20年的漫長時間,在此期間,如果堅持宮頸癌篩查,發現癌前病變規範治療,就能及時遏制宮頸癌,不讓其進一步發展,不會得宮頸癌。

  此外,魏麗惠強調,早期宮頸癌症狀不明顯,偶爾會有白帶異常、陰道出血,特別是有同房出血等症狀,但不是每個患者都會出現,因此早期宮頸癌甚至癌前病變需要通過篩查才能發現。如果白帶出現非常明顯的異常,例如大量白帶或者水樣白帶,出血等,可能已經進展到晚期階段,會引起膀胱、腎髒、骨骼等一系列嚴重問題。

  接種疫苗也不能省了篩查

  宮頸癌是目前唯一有疫苗可預防的腫瘤,即HPV疫苗。目前市面上有三種疫苗——二價、四價和九價,該如何選擇呢?

  據介紹,“價”代表可預防的病毒型別。二價疫苗可以預防由HPV16/18型病毒感染,超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的,四價疫苗可以預防6/11/16/18型HPV感染,HPV6型和HPV11型不屬于導致發生宮頸癌的高危型HPV病毒,但可引起生殖道的尖銳濕疣;九價疫苗針對HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型九種,研究顯示,能防約90%的宮頸癌。此外,三種疫苗適用于不同的接種年齡,不同地區批准的接種年齡段不同。目前,我們二價、四價、九價疫苗批准接種年齡分別對應爲9~45歲、20~45歲、16~26歲。

  魏麗惠強調,打了HPV疫苗仍然需要定期接受宮頸癌篩查。目前用于防護宮頸癌的疫苗雖然已經涵蓋了大部分HPV病毒,但仍有發生HPV病毒感染和宮頸病變的可能,另外成年女性接種疫苗時,可能已有HPV感染,所以定期篩查必不可少。

  宮頸癌健康教育是系統工程

  據魏麗惠介紹,在宮頸癌的三級預防體系中,一級預防包括了接種HPV疫苗和健康教育,強調健康教育的重要作用,這是一個系統性工程,女性要了解如何保護自己、如何避免HPV感染、如何接種疫苗、如何定期接受篩查。

  在二級預防中,魏麗惠強調了篩查診斷和對癌前病變的治療:

  篩查。這是宮頸癌防治最重要的手段之一,建議HPV陰性的女性每3—5年篩查一次,如果是陽性要每年篩查。“女性對于宮頸癌防治的認知依然不足,不注重篩查。在政府爲農村婦女免費篩查乳腺癌、宮頸癌(即兩癌篩查)的政策下,仍然有很多婦女認爲自己不會患病,沒必要篩查。等發現時爲時已晚。”魏麗惠惋惜地說。

  癌前病變的診斷和治療。通過篩查,如果發現異常,醫生會告知需要做陰道鏡檢查,通過陰道鏡取病理來確定有沒有癌前病變。如果發現了癌前病變要及時處理,阻斷向宮頸癌發展的機會。

  在三級預防中,對已經確診的宮頸癌進行治療,根據病情,通過手術、化療、放療等方法來治療。

  “由于HPV疫苗的出現,加上成熟的宮頸癌篩查方法,應該說的宮頸癌的防治有了非常全面的策略。對于青少年女性實施HPV疫苗接種,對成年女性接種HPV疫苗,並與宮頸癌篩查相結合,是目前預防宮頸癌的最佳策略,有助于有效控制宮頸癌的發病和死亡。另外對于45歲以上女性不能再接種疫苗,定期接受宮頸癌篩查就顯得更爲重要。”魏麗惠說。

(責編:鄢妮)